두통, 목 통증, 어지럼증 등의 증상으로 신경과를 찾아오시는 환자분들 중에는 이미 내과, 이비인후과, 통증, 가정의학과 등 타 진료과에서 진료를 받으신 분들이 많이 찾아오십니다. 그러나 이들 환자 중 상당수는 이전에 병원에서 경동맥 초음파 검사를 한 적이 있어 혈관에 문제가 없거나 혈관이 좁아져 약을 먹어도 증상이 호전되지 않는 경우가 많았다. .
경동맥 검사는 매우 좋은 검사로 10분 정도면 끝낼 수 있고 몸에 무해하며 B-초음파 검사는 어느 병원에서나 할 수 있다. 그러나 경동맥과 전혀 관련이 없는 증상을 호소하는 환자가 과잉 검사를 받는 것은 드문 일이 아닙니다. 또한 경동맥 초음파로 이상을 발견하면 증상의 실제 원인이 단독으로 존재하더라도 경동맥 이상을 원인으로 볼 수 있습니다. 이러한 잘못된 판단은 정확한 진단과 치료를 지연시키고 불필요한 비용을 낭비하게 합니다. 오늘부터 여러 글을 통해 경동맥초음파 관련 지식을 정확하게 전달하도록 하겠습니다. 경동맥이란 무엇입니까?
경동맥은 심장이 수축할 때 혈액을 뇌로 보내는 목의 혈관입니다. 목에 있는 척추를 경추라고 하는데 경추는 목을 뜻한다. 동맥은 심장에서 조직으로 펌핑된 혈액을 운반하는 혈관입니다. 반대로 정맥은 혈액을 심장으로 되돌려 보내는 혈관입니다.
경동맥 구조
경동맥은 쌍으로 존재합니다. 경동맥은 가슴에서 머리로 올라가고 하악골 높이에서 2개로 갈라진다. 분기되기 전 부분을 온목동맥(CCA)이라고 합니다. 두 가지 중 하나인 내경동맥(ICA)은 턱에서 머리로 들어가 뇌에서 혈관을 형성합니다. 근육에 혈액을 공급합니다. 온목동맥은 내경동맥으로 분기되고 외경동맥은 경동맥구(carotid bulb)이다. 많은 동맥 중 경동맥을 검사하는 이유는 무엇입니까?
로스앤젤레스 초음파
초음파의 단점은 피부 침투 깊이에 따라 이미지의 해상도가 감소한다는 것입니다. 또한 초음파는 뼈를 통과할 수 없기 때문에 뼈 속에 숨겨진 혈관을 볼 수 없습니다. 따라서 두개골에 있는 뇌혈관이나 갈비뼈 아래 숨은 심장의 관상동맥이 중요한 혈관임에도 불구하고 초음파로는 혈관의 상태를 판단하기 어렵다. 대신 뇌혈관이나 관상동맥의 상태를 확인하기 위해 CT, MRI, 혈관조영술을 실시합니다. MRI 스캔은 시간이 많이 걸리고 비용이 많이 드는 반면 CT는 방사선 노출로 인한 부작용과 이미징 중에 사용되는 조영제에 대해 걱정합니다. 혈관조영술은 종합병원급 대형 의료기관에서만 할 수 있는 검사로 부작용이 심할 수 있는 위험한 검사다. 반면 경동맥은 피부 아래를 흐르고 비교적 얕아서 초음파로 쉽게 관찰할 수 있다. 심장과 함께 우리 몸의 가장 중요한 기관인 뇌에 혈액을 공급하는 혈관입니다. 죽상동맥경화증에서 콜레스테롤 침전물은 경동맥이 갈라지는 부위에 흔합니다. 죽상동맥경화증은 일반적으로 하나의 특정 혈관이 아닌 전신의 많은 혈관에 영향을 미칩니다. 따라서 가장 검사하기 편리한 경동맥 초음파 검사 결과는 전신의 혈관 상태를 대변한다고 생각할 수 있습니다. MRA 검사 후 경동맥 검사를 꼭 해야 하나요?환자가 자신의 경동맥 상태가 궁금해서 경동맥 검사를 했다면 MRA 검사에서 경동맥 협착이 의심되면 경동맥 검사를 해야 합니다. 다른 이유로 다시 검사를 받음. 이것은 많이 발생합니다. 경동맥 검사를 다시 요청하고 결과가 모호한 MRI A를 받았다고 하면 이미 MRA에 많은 돈을 썼는데 왜 다시 초음파를 요청하는지 궁금할 것입니다. 제가 실제로 치료한 환자의 경동맥 MRA 영상입니다. 왼쪽의 이미지는 주변 조직에서 경동맥 구조만을 선택적으로 분리하여 카메라로 촬영한 것처럼 표시합니다. 그런데 사실 MRA는 혈관 모양 신호를 측정하는 검사가 아니라 혈관 내 혈류 이동 신호를 측정하는 검사입니다. 오른쪽 이미지를 보면 움직이지 않는 조직은 혈관 주변이 검게 보이지만 혈류가 흐르는 부위는 주변 조직에 비해 상대적으로 밝은 색을 띤다. 왼쪽에 표시된 이미지는 이러한 단면 사진 수백 장을 컴퓨터에서 재조립하여 만든 것입니다. 이 MRA 기법의 장점은 조영제 없이도 혈관 구조를 볼 수 있지만, 혈관 가지에서 혈류 속도가 균일하지 않으면 정상 혈관을 마치 혈관이 좁아진 것처럼 보이게 할 수 있다는 점이다. 또한 협착이 실제로 존재하더라도 협착 후 발생하는 난기류로 인해 혈류 속도의 변화가 발생하면 협착이 실제보다 훨씬 악화될 수 있습니다. 같은 환자의 경동맥 초음파 영상. 내경동맥은 경동맥의 팽대부에서 기시하여 죽상경화반을 형성하고 혈관의 협착을 육안으로 확인한다. 경동맥초음파는 MRA와 달리 혈관 내부, 혈관벽 두께, 혈관 주변 조직을 직접 검사할 수 있다는 장점이 있다. 또한 경동맥초음파는 협착 부위의 혈류 속도를 측정할 수 있는데, 이는 MRA로는 얻을 수 없는 혈역학적 정보이다. 경동맥 검사는 어떤 증상이 있어야 하나요? 처음에는 다른 병원에서 경동맥 검사를 받은 환자들이 일반적으로 두통, 어지러움, 목의 통증을 호소한다고 했지만, 사실 동맥경화증이나 경동맥협착증은 이러한 증상과 관련이 없었다. 실제로 뇌로 흐르는 혈액의 양은 경동맥이 50% 좁아지고 막힐 때까지 크게 변하지 않습니다. 대부분의 경우 경동맥의 단순 협착은 환자가 인지할 수 있는 증상을 유발하지 않습니다. 죽상경화반이 두꺼워져 경동맥 전체를 막거나, 죽상경화반이 터져 표면에 불안정한 혈전이 떨어져 나와 뇌혈관을 막는 경우에만 뇌경색의 명백한 증상이 나타날 수 있다. , 단어의 어리 석음. 실어증과 의식 상실로 나타납니다. 뇌혈관 파열로 인한 뇌출혈과 달리 뇌혈관 폐쇄로 인한 뇌경색은 마비나 언어장애 등 신경학적 증상 없이 두통 증상만 나타나는 경우는 드물다. 뇌는 또한 경동맥에 의해 공급됩니다. 위에서 언급한 바와 같이 뇌는 운동, 감각, 언어, 의식 기능을 담당하기 때문에 경동맥 문제로 인한 뇌경색은 편마비, 신체 한쪽 감각 이상, 언어 장애, 의식 저하 등을 유발할 수 있습니다. 한편, 현기증과 관련된 뇌 영역은 대뇌가 아닌 뇌간과 소뇌입니다. 뇌간과 소뇌는 척추 동맥(경동맥이 아님)과 양측 척추 동맥의 합류에 의해 형성된 기저 동맥에 의해 공급됩니다. 어지럼증을 호소하는 환자에게서 경동맥협착증이 발견되더라도 증상의 원인을 경동맥질환으로 해석하는 것은 어불성설이다. 간혹 목이나 어깨의 목덜미가 뻣뻣하고 통증이 있을 때 경동맥초음파를 의뢰하시는 분들이 계십니다. 그러나 경동맥 협착증은 후두부 통증과 관련이 없었다. 목 뒤 또는 후두부 통증은 척추 장애, 근육 긴장 또는 후두부 감각 신경의 자극으로 인해 가장 자주 발생합니다. 그러나 이런 경우는 드물지만 목덜미보다는 턱 아래 경동맥 가지에 심한 통증이 느껴진다면 경동맥통증을 의심해볼 수 있다. 통증 부위에 압력을 가하면 통증 정도가 증가하고 통증 부위가 부풀어 오르거나 빠른 맥박을 보일 수 있습니다. 통증은 목에만 국한되지 않고 인후통, 귀 또는 관자놀이 부위로 퍼질 수 있습니다. 경동맥 통증은 경동맥을 둘러싸고 있는 가장 바깥쪽 막의 염증으로 인해 발생합니다. J Korean Soc Radiol 2012;67(1):13-16 경동맥 초음파상 통증 부위 혈관벽 주변의 밀도가 낮고 짙은 색을 보이며 CT나 MRI 상 경동맥 주변 조직이 부풀어 오르고 두껍게. 그렇다면 경동맥초음파 대신 어떤 증상을 보아야 하는지 아이러니하게도 경동맥초음파는 증상이 없는 상태에서 해야 하는 검사입니다. 죽상동맥경화증으로 인한 경동맥 협착증은 뇌경색이 일어나기 전까지는 무증상이다. 그러나 이미 뇌경색이 발생한 후에는 아무리 힘든 치료와 관리를 해도 이미 발생한 증상을 되돌릴 수 없는 경우가 많습니다. 혈관 질환의 위험이 있는 사람은 증상이 없더라도 정기적인 경동맥 초음파 검사를 받아야 합니다. 경동맥에 죽상동맥경화증이 발생하더라도 조기에 적절한 약물치료를 통해 심각한 뇌경색의 발생을 예방할 수 있으며, 경동맥에 스텐트를 삽입하거나 동맥경화증을 외과적으로 긁어내야 하는 필요성을 예방할 수 있습니다. 폐쇄 경동맥 검사는 금식을 포함한 어떠한 준비도 필요하지 않습니다. 검사는 10~20분 정도 소요되며 검사 중 통증은 없습니다. 검사 비용도 CT나 MRI와 같은 검사에 비해 매우 저렴합니다. 고지혈증, 당뇨병, 심혈관질환 등의 병력이 있거나 가족력이 있는 경우 지체 없이 병원에 내원하여 경동맥초음파검사를 받는 것이 좋습니다.